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DSM-Ⅳ의 경계선 성격 장애 진단 기준

  경계선 성격장애란 용어는 환자가 신경증과 정신분열증 사이의 경계선상에 있다는 의미를 내포하고 있다. 이 성격장애는 대인관계, 행동, 감정 등이 극에서 극으로 크게 변하는 특징이 있으며, 자기(self)에 대한 명확하고 일관성이 있는 감각을 발전시키지 못하며, 자신의 가치관 및 성실성, 진로선택에 대해서 확고하지 못하다. 그리고 고독을 견디어 내지 못해서 이들은 통상적으로 격렬하고, 일시적이며, 짧은 기간 동안의 강렬한 1대 1 관계를 반복하는 경향이 많다(권육상, 2006).

  로슨박사에 의하면 경계선 환자들이 흔히 겪는 경험은 다음 세 가지 라고 한다.

첫째, 부모의 사망, 이혼 등으로 버림을 받아 정신적 지지 부족
둘째, 부모의 학대, 무관심, 습관적 모욕
셋째, 경계선 성격장애 엄마로부터 불량아 취급

  아동기에 충격을 겪고 가족과 이별까지 하게 되면 대부분의 경우 애착심리가 파괴된다. 이 과정에서 경계선 성격장애가 나타나게 되는 것이다.(출처: http// jeoungstory.tistory.com/ )

  경계선 성격장애는 다양한 영역에서 결함을 망라하고 있는데 대인관계, 행동, 기분, 자기이미지를 포괄하고 있다. 대인관계는 강렬하면서도 불안정하고 정서적인 변동이 심하다. 잦은 강박적 행동과 육체적으로 자기 파괴적인 행동을 한다. 기분은 일반적인 것에서 우울증으로 또는 강하고 적절하지 못한 분노나 통제력의 상실로 급격하게 변한다. 주체성의 문제는 자기 개념과 연결되어서 나타나는데 자기이미지, 성정체성, 긴 기간의 목표나 가치 등에서 문제를 일으킨다. 다음의 기준 중 다섯 가지가 포함되면 경계선 진단을 내리게 된다.

1. 실제 또는 상상적인 유기를 모면하기 위해서 필사적으로 매달린다.
2. 극단적인 이상화와 평가절하 사이를 왕래하는 특성에 의한 불안정한하고 격앙된 인간관계를 갖는다.
3. 주체성 혼돈 현상이 강하게 나타난다.
4. 잠재적으로 자기를 해치려는 것들 예를 들면, 금전남용, 성(性)학대, 약물남용, 난폭한 운전, 도박, 공부안하기 그리고 자기과시 중에서 두 가지 이상의 충동성을 가지고 있다.
5. 자살기도와 암시 또는 위협을 하는 경우와 자신을 자상(刺傷)으로 해치는 행위를 한다.
6. 강한 정서 불안을 가지고 있다.
7. 만성적 공허감을 가지고 있다.
8. 부적절하고 격앙된 분노와 분노를 참지 못하는 심상이 있다.
9. 순간적인 스트레스와 관련된 피해의식과 심한 해리적 증상을 가지고 있다.

자료: 대한가족상담연구소 부부가족심리상담사 교재 중에서