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~ 망상장애

  정신사회적 기능 수준은 다양하다 어떤 개인들은 대인 관계나 직업 생활이 비교적 손상되지 않고 잘 보존되어 있지만 어떤 개인들은 이런 기능의 손상이 심각하여 직업생활을 거의 하지 못하고 사회적으로 소외되기도 한다. 망상장애에서의 저조한 정신사회적 기능은 망상적 믿음 자체에서 생긴다. 망상장애가 있는 개인들의 공통특징은 망상적 사고가 토론되거나 영향을 미치지 않을 때는, 분명히 정상적인 외모와 행동을 보인다는 것이다. 일반적으로 사회적 기능과 결혼 기능이 지적 기능과 직업적 기능보다 좀 더 손상되기 쉽다. 내담자는 일반적으로 일상생활에 문제가 없고 성격이나 외모에 있어 뚜렷한 문제가 보이지 않으나, 의심스럽고 적개심이 많고 다소 이상하고 기묘하게 보일 수도 있다. 정신분열증에서 보이는 환청 등의 심각한 지각이상을 보이지 않고 망상도 체계적이며 기괴하지 않다. 또한 망상 외의 사고 장애를 보이지 않는다. 망상은 통상적으로 잘못 해석된 지각이나 경험을 포함하는 잘못된 믿음이다.

1) 인용망상 또는 피해망상
  망상 중심 주제는 자신이 모함 받고 있다거나, 속고 있다거나, 감시당하고 있다거나, 미행당하고 있다거나, 음식에 독이나 약이 들어 있다거나, 중상모략을 당한다거나, 괴롭힘을 당한다거나, 자신의 장기적인 목표가 차단당한다는 등의 믿음이다. 사소한 모욕이 과장되어 망상 체계의 초점이 되기도 한다. 피해망상이 있는 개인들의 경우, 종종 자신을 해칠 것으로 믿고 있는 대상에 대해 분노와 원망을 나타내면서 폭력을 행사할 수도 있다.
 
2) 자신의 평가절하 또는 과대망상
  자기 자신을 평가절하 하는 망상을 하는 내담자는 심각한 우울증과 연결된 정동을 가지고 있다. 이러한 내담자는 자신에 대해 무가치함, 죄 많은 인생, 추한 모습, 악취 등을 가지고 있기 때문에 가치가 없을 뿐 아니라 죄를 많이 지어서 벌을 받을 것이며, 사람들로부터 심한 말을 들을 것이라는 느낌을 가지고 있다.
  과대망상은 자기 자신의 중요성, 능력, 재력 또는 인생에 있어서 사명 등에 대한 엄청나게 과장된 믿음을 말한다. 내담자는 자신이 어떤 위대한 과학자이며, 엄청난 발견이나 발명을 했다거나 정부의 중요한 직책을 맡았다는 등 과신에 차있고 공언하기도 한다. 즉 과대망상은 자기가 큰 부자라는 생각, 힘이 엄청 강하다는 생각, 대단한 권력을 가지고 있는 생각, 끝없는 성적인 잠재력을 가지고 있다는 생각, 또는 유명한 사람과 동일시하거나 하느님과 같다는 생각한다. 자신의 현재 상태를 실제보다 터무니없이 크게 과장하여 마치 그것을 사실인 것처럼 믿는 것이다. 흔하지는 않지만 자신이 신으로부터 계시를 받았다고 느끼거나 자신이 특별한 사람과 관계를 맺고 있다고 믿는 경우도 있다. 이러한 증상은 자신의 열등감, 패배감, 불안감 등을 보상하기 위하여 노력하다가 생기는 경우가 많다.
  “심리상담의 이해와 대상중심 가족치료의 실체”에서 인용